赤ちゃんの便秘：サインと対処法

便秘を見分けるには、まず「正常」がどういうものかを知る必要があります。赤ちゃんのうんちの「正常」の範囲は、想像以上に広いです。

新生児（最初の数日）：最初のうんちは胎便で、濃い緑がかった黒色のタール状です。数日かけて通常の便に移行します。

母乳育児の赤ちゃん：黄色で粒々が混じったマスタード状のうんちが期待されます。柔らかく、時には水っぽいこともあります。初期は毎回の授乳後に出ることもありますが、数日〜1週間以上間隔が空くこともあります。出たときに柔らかければ、それは正常です。母乳は効率よく吸収されるため、排泄物が少ないことがあります。

ミルク育児の赤ちゃん：母乳育児の赤ちゃんよりやや固めで色が暗め（黄褐色〜茶色）です。1日1〜2回が一般的ですが、1日おきの赤ちゃんもいます。

離乳食開始後：離乳食を始めると、うんちの硬さ、色、においが大きく変わります。固めに、暗い色に、においも強くなります。未消化の食べ物の欠片が見えることもありますが、まったく正常です。

大切なポイント：回数は赤ちゃんによって大きく異なります。頻度より大切なのは、うんちの硬さと、赤ちゃんが苦しそうかどうかです。

赤ちゃんの本当の便秘は、回数の問題というより、排便の困難さの問題です。以下のサインに注目しましょう。

• コロコロした硬いうんち：便秘の最もわかりやすいサインです。正常な赤ちゃんのうんちは柔らかいものです。小さな硬い玉のような便は便秘です。
• 苦しそうないきみ：排便時に多少のうなりや顔が赤くなるのは、筋肉の使い方を学んでいる赤ちゃんには正常です。しかし、泣いたり、背中を反らせたり、明らかに痛がっている場合は別です。
• 便に血が混じる：硬い便で肛門周辺の繊細な皮膚に小さな裂傷（裂肛）ができると、便の表面やおむつに少量の鮮やかな赤い血が見えることがあります。
• 哺乳の拒否：おなかが張って不快な赤ちゃんは、母乳やミルクを拒否することがあります。
• おなかの張り：おなかが硬く膨らんでいたら、便秘が原因かもしれません。
• いつもより回数が減る：普段1日1回うんちが出るミルク育児の赤ちゃんが、突然3〜4日出なくなり、出たときに硬い場合は便秘の可能性が高いです。

完全母乳育児の赤ちゃんは、母乳が天然の緩下作用を持つため、本当の便秘になることは非常にまれです。母乳の赤ちゃんが数日間排便がなくても、快適そうで出たときに柔らかければ、ほぼ間違いなく便秘ではありません。

離乳食前の赤ちゃんの便秘はあまり多くありませんが、特にミルク育児の赤ちゃんでは起きることがあります。安全な対処法をご紹介します。

自転車こぎ運動：赤ちゃんを仰向けに寝かせ、両足をやさしく自転車をこぐように動かします。腸を刺激してうんちを移動させるのに役立ちます。

おなかマッサージ：やさしい力で時計回りにおなかをマッサージしましょう。腸の自然な流れに沿った方向です。

ぬるめのお風呂：ぬるめのお風呂は筋肉をリラックスさせ、排便を促すことがあります。お風呂で出てしまうこともありますが、ユーモアを忘れずに。

直腸体温計による刺激：ワセリンを塗った直腸体温計をやさしく挿入すると、排便が促されることがあります。ただし、これは習慣にしないでください。

ミルクの変更：ミルク育児の赤ちゃんが頻繁に便秘になる場合は、違うミルクへの変更について小児科医に相談しましょう。部分加水分解ミルクやプロバイオティクス入りミルクで改善する赤ちゃんもいます。

6か月未満の赤ちゃんには、小児科医の指示なく水、ジュース、下剤を与えないでください。この月齢の赤ちゃんは母乳やミルクだけを摂取すべきです。

離乳食が始まると、使えるツールが増えます。

食物繊維の多い食品：プルーン、梨、桃、プラム、グリーンピースなど、食物繊維の多い果物や野菜のペーストを与えましょう。プルーンは特に効果的で、大さじ1〜2杯のプルーンペーストをお粥に混ぜるだけで違いが出ることがあります。

水分補給：離乳食が始まったら、食事の間に少量の水を与えることができます。便を柔らかく保つために適切な水分補給が大切です。

薄めたジュース：6か月以降は、100%プルーン、梨、またはりんごジュース30〜60mlを同量の水で薄めて与えることで、便を柔らかくする効果があります。ジュースは常用ではなく、便秘の対処法として限定的に使いましょう。

便秘を悪化させる食品を控える：米のおかゆ、バナナ、すりおろしりんごは便秘を悪化させることがあります。便が硬くなりやすい赤ちゃんでは、これらを減らしてオートミールや大麦のお粥に替えてみましょう。

体を動かす：ハイハイ、うつぶせ遊び、体を使った遊びを促しましょう。体を動かすことが腸を刺激します。

ホームケアで改善しない場合、小児科医がグリセリン浣腸の使用を勧めることがあります。持続する場合は、乳幼児用の便軟化剤が処方されることもあります。医師の指示なく下剤や浣腸を使用しないでください。

ほとんどの赤ちゃんの便秘は自宅で対処できますが、以下の場合は医療機関の受診が大切です。

• 2か月未満の赤ちゃんの便秘
• 少量以上の血が便に混じる
• 数日間のホームケアで改善しない
• 赤ちゃんが明らかに痛がっている
• 便秘に嘔吐を伴う
• おなかが硬く張っていて改善しない
• 体重が増えない、哺乳が不良

まれなケースですが、出生時からの慢性的な便秘はヒルシュスプルング病という、大腸の神経細胞に関わる基礎疾患のサインであることがあります。新生児期から便秘が重度で持続する場合は、小児科医が精密検査を行います。

タイカでおむつ交換を記録しておくと、便秘のパターンを早めに把握できます。排便の時間、硬さ、いきみや不快感のメモを記録することで、受診時に詳しい情報を提供でき、診断がスムーズになります。離乳食を始めたばかりなら、導入した食品も一緒に記録しておくと、食事との関連を見つけやすくなります。

免責事項：この記事は情報提供を目的としており、専門的な医療アドバイスの代わりにはなりません。赤ちゃんの健康に関する具体的な指導については、必ず小児科医にご相談ください。